Лечение невриномы слухового нерва: современные подходы и перспективы

Что такое невринома слухового нерва

невринома слухового нерва операция, или вестибулярная шваннома, — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из шванновских клеток, которые образуют миелиновую оболочку слухового и вестибулярного нерва. Чаще всего она локализуется в области мостомозжечкового угла и характеризуется медленным ростом. Несмотря на то, что опухоль является не злокачественной, ее развитие может существенно влиять на качество жизни пациента и даже приводить к инвалидизации.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях невринома лечение проявляется в первую очередь нарушением слуха на одно ухо. Пациенты отмечают:

• постепенное снижение слуха или внезапную глухоту,

• постоянный или периодический шум в ухе,

• чувство заложенности.

По мере роста опухоли к симптомам добавляются головокружения, нарушения равновесия, онемение лица или слабость мимической мускулатуры. В запущенных случаях невринома может сдавливать ствол мозга и вызывать серьезные неврологические осложнения.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением, позволяющая выявить даже небольшие новообразования. Дополнительно проводятся аудиометрия, вестибулометрия и компьютерная томография для оценки состояния слуха, равновесия и анатомических особенностей пациента.

Основные методы лечения

Тактика лечения невриномы слухового нерва зависит от размера опухоли, возраста пациента, состояния слуха и сопутствующих заболеваний.

1. Наблюдение (выжидательная тактика)
   При небольших невриномах (до 2 см), особенно у пожилых пациентов, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Раз в 6–12 месяцев проводится МРТ, чтобы оценить темпы роста опухоли. Если новообразование не увеличивается, активное вмешательство откладывается.

2. Хирургическое удаление
   Классический метод лечения — микрохирургическая операция. Существует несколько хирургических доступов (ретросигмовидный, транслабиринтный, среднечерепной), выбор которых зависит от локализации опухоли и необходимости сохранения слуха. Главная цель операции — радикальное удаление опухоли при сохранении жизненно важных функций. Однако вмешательство сопряжено с риском повреждения лицевого нерва, потери слуха и других осложнений, поэтому требует высокой квалификации хирурга.

3. Лучевая терапия
   Современным альтернативным методом является стереотаксическая радиохирургия — например, с использованием установки «центр гамма нож» или «кибер-нож». Суть метода заключается в точечном облучении опухоли высокой дозой радиации, что приводит к остановке ее роста. Достоинства подхода — минимальная инвазивность, короткий восстановительный период и возможность сохранить слух. Однако радиохирургия не всегда полностью уничтожает опухоль, а лишь стабилизирует ее размеры.

Реабилитация и прогноз

После лечения пациентам может потребоваться реабилитация, направленная на восстановление равновесия, адаптацию к возможной потере слуха и тренировку мимических мышц. В некоторых случаях применяются слуховые импланты или кохлеарные протезы.

Прогноз при невриноме слухового нерва в целом благоприятный. Опухоль растет медленно, а современные методы диагностики позволяют выявлять ее на ранних стадиях. При правильном выборе тактики лечения удается сохранить качество жизни и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Современные тенденции

Сегодня врачи стремятся применять индивидуализированный подход : оценивать каждый случай с учетом возраста, размера опухоли, состояния слуха и предпочтений пациента. Ведутся исследования по использованию более щадящих методик радиохирургии и комбинированных подходов, которые позволят уменьшить риски осложнений и сохранить функции слухового и лицевого нервов.